Formularz zgłoszeniowy do udziału 
w Konkursie Filmowym „Fajne typy łamią stereotypy”

Imię i nazwisko autora

Imię i nazwisko opiekuna                 w przypadku niepełnoletniego autora filmu		

Adres korespondencyjny		

Adres mailowy		

Numer telefonu 		

Czas trwania filmu		

Link do filmu *		

Akceptuję Regulamin Konkursu i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr.101 pozycja 926 j.t) .
Oświadczam, iż zgłoszony do Konkursu film został wykonany przeze mnie osobiście oraz nie narusza praw autorskich osób trzecich. Oświadczam, iż treść przesłanego filmu nie narusza dóbr osobistych osób, które zostały na nich przedstawione oraz innych dóbr prawnie chronionych. Wyrażam zgodę na nieodpłatne korzystanie przez Organizatora z utworu na wszystkich znanych polach eksploatacji.
…………………………………………………
(data i podpis)

*dotyczy filmów nie przesyłanych na płytach CD/DVD  do pierwszego etapu Konkursu.